Aktuelles aus der Praxis Dr. Lippa

Digitalisierung im Gesundheitswesen 2025-2026

info@arztpraxis-ofen.de (Mathias Dr. Lippa) — Mon, 30 Dec 2024 14:43:20 GMT

Und wie geht es weiter mit der Digitalisierung?

The next "big thing" ist die ePA ...

Ich hoffe nur stark, dass die Anwendung irgendwie praktikabel ist und sie sich vom Faktor Zeit her am Ende auch irgendwie in den Praxisalltag einbauen lässt.

Ab 15.01.2025 beginnt die 4wöchige Pilotphase für die ePA (elektronische Patientenakte) in ausgewählten Kreisen Deutschlands.

Ab 15.02.2025 soll dann der bundesweite ePA Rollout stattfinden. Es ist eine Opt-Out Gesundheitsakte für GKV-Versicherte. Der Patient kann selbst entscheiden wer auf welche Daten zugreifen kann. Er kann selbst Daten hochladen, Ärzte in laufender Behandlung können zugreifen und Daten einsehen und ablegen. Die Rechte hierzu kann der Patient einräumen oder begrenzen.

Ab Frühjahr 2025 soll es eine GesundheitsID (als Alternative zur Gesundheitskarte) für Patienten geben. Ab Mitte 2025 ist auch eine Fernsignierung geplant. Langfristig soll dies wohl die physische Gesundheitskarte ablösen. Das erscheint mir noch ein sehr ambitioniertes Fernziel der IT-Gläubigen.

Ab Frühjahr 2025: Weg zur Nutzung von Cloud-Diensten für TI-Anwendungen definiert (Healthcare Confidential Computing).

Ab 2026: Erste Produktivanwendung auf Zero-Trust-Access (ZTA) aufgebaut, erste zentrale ZT-Dienste entwickelt.

"Zero-Trust-Access" ?!? - allein dieser Begriff sorgt bei mir schon für Stirnrunzeln ... Aber das wird bestimmt superduper.

Das eRezept sollte ja eigentlich ab Anfang 2025 EU-weit einlösbar sein . Nunja, wir haben ja noch nicht mal die PKV-Patienten in DEU angebunden, und so wird mittlerweile von der gematik auch im Zeitplan von "ab 2026" gesprochen für die Angleichung auf eine europäische Lösung (EUDI-Wallet).

Ich bin erstmal gespannt, ab wann es denn für unsere Privatpatienten digitale Rezepte geben wird, alles Weitere insbesondere auf EU-Ebene kann man wohl getrost erstmal hinten anstellen ... Da müssen ja viele Player und Entscheidet an einen Tisch kommen und sich auf Standards und Verfahren einigen sowie eine entsprechende digitale Infrastruktur aufbauen, die bereits allein in Deutschland etliche Milliarden an Kosten verursacht hat.

Man kann über die ambitionierten Zeitpläne unserer Gesundheitspolitiker nur staunen und kaum glauben was da für 2025 und 2026 so alles geplant ist.

Das Stichwort Sicherheit liest man zwar oft im Zusammenhang mit der Digitalisierung aber ärztliche Schweigepflicht ist ein Schlagwort, das man bei der gematik kaum findet. Und auch Sicherheit ist immer relativ ...

Ich kann mich noch gut an einen spektakulären Hackerangriff aus Finnland 2018 erinnern, bei dem eine komplette Psychotherapie-Datenbank eines finnlandweiten Psychotherapieanbieters (Vastaamo.fi) gehackt und kopiert wurde. Der Fall hatte damals weltweit für Aufmerksamkeit gesorgt. Denn die kopierten Daten enthielten die kompletten Diagnosen und Therapieprotokolle von 33.000 Menschen und damit intimste Probleme und Krisen, die sie in den Behandlungen besprochen hatten. Laut Polizei bekamen mehr als 20.000 Patienten und Patientinnen eine E-Mail, in welcher der 26jährige Hacker 200€ in Bitcoin forderte und drohte, die Daten zu veröffentlichen, wenn die Opfer nicht zahlten. 20 von ihnen bezahlten. Kurz darauf tauchten die Therapieunterlagen im Darknet auf.

Für Interessierte ein Link zu einem Artikel aus der Zeit vom 30.04.2024:

https://www.zeit.de/digital/datenschutz/2024-04/psychiatrie-finnland-vastaamo-hacker-verurteilt

Und was machen die anderen Gesundheitsprojekte unserer Politik?!

Die Gesundheit-Kioske wird es erstmal wohl nicht geben. KIM (Kommunikation im Medizinwesen) nutzen vor allem Praxen untereinander (z.B. für Nachrichten / Terminvermittlung und Versand von Arztbriefen). Ich hoffe stark dass die Kliniken hier bald nachziehen - es wäre sehr wünschenswert wenn die Entlassungsbriefe digital bei Entlassung vorliegen würden. Dann braucht auch nicht mehr ein bereits digital im Computer des Krankenhauses vorliegender Arztbrief auf Papier ausgedruckt werden - Briefumschlag - Patient oder Post - um dann in den Praxen wieder gescannt und als PDF erneut digitalisiert zu werden. Wahnsinn! Da ist ein bruchloser digitaler Übertragungsweg schon deutlich besser.

Die eAU (elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) läuft seit Mitte 2023 und bringt Vereinfachungen für Arbeitnehmer, für die Praxen und für Arbeitgeber bedeutet die eAU jedoch Mehrarbeit und Bürokratiekosten.

P.S. Zahlen aus der Gesundheitsökonomie bescheinigen für 2023 und für 2024 einen deutlich gestiegenen Krankenstand von Arbeitnehmern in DEU - die Experten wissen noch nicht, was die Ursachen sind (und wir Nicht-Experten wollen mal stark hoffen, dass dies nicht an der eAU und der Einfachheit einer telefonischen Krankschreibung liegt).

Aber: Die Hoffnung stirbt zuletzt - am Ende wird sowieso nicht alles so heiß gegessen wie es gekocht wird.

In diesem Sinne

Ihr

Dr. Mathias Lippa

39 Monate Weiterbildungsermächtigung von der Ärztekammer zuerkannt

info@arztpraxis-ofen.de (Mathias Dr. Lippa) — Wed, 26 Jun 2024 21:58:47 GMT

39 Monate Weiterbildungsermächtigung von der AEKN zuerkannt

Wir freuen uns, dass die Ärztekammer Niedersachsen den beiden Fachärzten für Allgemeinmedizin in unserer Praxis (Dr. Mathias Lippa und Dr. Alard Meyer) nach erneuter Prüfung im Juni 2024 nunmehr eine gemeinsame Weiterbildungsermächtigung von 39 Monaten zuerkannt und somit den WB-Umfang in der Praxis nochmals erweitert hat.

Über dieses fachliche Kompliment für unsere Praxis hinsichtlich Versorgungsqualität und Versorgungstiefe freuen wir uns und fühlen uns in unserer Arbeit bestätigt.

Unser fachliches Wissen und die Erfahrung in der Tätigkeit vermitteln wir an Ärzte in Weiterbildung weiter. Hierfür hat die Praxis ein Weiterbildungsprogramm erarbeitet, welches Interessierte Ärzte bei uns erhalten können.

Die Weiterbildungsbefugnis gilt auch für bereits ausgebildete Fachärzte , die ihre Fachrichtung wechseln möchten und in der Allgemeinmedizin eine neue berufliche Perspektive suchen (oder gefunden haben). Unserer Weiterbildungsangebot ermöglicht auch eine Ausbildung in Teilzeit, sprechen Sie uns bei Interesse gern an.

Homeoffice kann in der Weiterbildung nicht realisiert werden ;-) Das hat sich in der hausärztlichen Praxis grundsätzlich nicht durchgesetzt. Aber wer weiß, was die "schöne neue Welt" noch alles mit sich bringt. Mich überrascht mittlerweile nichts mehr ...

Ebenfalls ist unsere Praxis als akademische Lehrpraxis für Studenten der Medizin bei der CvO Uni Oldenburg qualifiziert und gelistet.

Falls Sie als Patient also mal eine Studentin (oder gar einen Studenten) in unserer Praxis antreffen, dann liegt das daran, dass diese bei uns ihre praktischen Anteile des Studiums absolvieren und hier bei uns was Vernünftiges (also etwas über die Allgemeinmedizin und die unmittelbare Patientenversorgung in einer hausärztlichen Praxis) lernen ...

Ihr Dr. Mathias Lippa

Digitalisierung im Gesundheitswesen 2024

Sat, 01 Jun 2024 08:47:51 GMT

Digitalisierung im Alltag einer Praxis ...

Die politisch forcierte Digitalisierung im Gesundheitswesen und die teils wirklich schlecht getesteten Verfahren und handwerkliche Fehler von Akteuren im System sind ein echter Kraftakt für alle Praxen , der zusätzlich zur ärztlichen Realversorgung durch das Personal der Arztpraxen gestemmt wird . In nahezu jedem neuen Gesetz, welches das Gesundheitssystem betrifft finden sich auch neue Regelungen und Rahmenbedingungen zur IT und zur Digitalisierung.

Ein kleiner Erfahrungsbericht aus der Praxis:

Wir hatten im Mai 2024 für 20 Tage massiv mit den Tücken der Digitalisierung zu kämpfen: der Vertrauensdiensteanbieter D-Trust GmbH (Tochter der Bundesdruckerei) hatte es nicht geschafft unsere Zertifikate für den neuen Praxisausweis an der richtigen Stelle auf irgendeinem Server zu hinterlegen (was auch immer das bedeuten mag ...). Aus diesem Grunde konnten in diesem Zeitraum weder KIM Nachrichten von anderen Ärzten empfangen oder von uns an andere Ärzte gesendet werden, noch konnten die eAU auf dem vorgesehenen digitalen Weg an die Krankenkassen verschickt werden.

In der zweiten Maihälfte konnte der Versand der Nachrichten jedoch nachgeholt werden.

Im Zuge dieses Durcheinander sagte mir ein IT-Mitarbeiter süffisant am Telefon: "Das ist Staats-IT - das ist so als wenn man versucht einen Ferrari mit einem Oldtimer zu kreuzen". Da musste ich laut lachen Manches kann man irgendwie nur mit Humor nehmen, aber das nur als kleine Anekdote am Rande aus dem Alltag unserer Arztpraxis ...

Wenn die Technik läuft, klappt es tatsächlich im Allgemeinen ganz gut, aber wenn eines der vielen kleinen digitalen Zertifikate und Zahnräder nicht funktionieren, dann gibt es eben aufwändige Fehlersuchen und Kopfschmerzen abseits des eigentlichen Behandlungsauftrages.

An das eRezept haben wir uns nun schon langsam gewöhnt, oder?

Ihre eGK (Gesundheitskarte) benötigen Sie nicht mehr nur beim Arzt , sondern auch beim Apotheker.

Die Einlösung der eRezepte in den Apotheken läuft tatsächlich überraschend gut, auch wenn hierfür erstmal etliche interne Abläufe umgestellt werden mussten und die Abhängigkeit von der Technik (und den Technikern ...) weiter zugenommen hat.

Leider hat die Politik zu allem Überfluss auch noch zahlreiche Ausnahmen und Sonderregeln beim eRezept vorgesehen. Das macht es für Ärzte und Apotheker nicht einfacher, aber das sind wir ja gewohnt ;-).

Falls Sie dennoch mal ein Papierrezept benötigen (z.B. für Heimbewohner, Sprachbarriere, G-Karte defekt) können wir Ihnen auch weiterhin ein Papierrezept ausdrucken. Privatpatienten bekommen sowieso zunächst grundsätzlich ihr Rezept auf Papier weiter . Es digitalisiert sich eben etwas langsamer und bürokratischer in Deutschland ;-)

Den Ausdruck von QR-Codes als witzige analog-digitale Variante zur Einlösung von eRezepten lehne ich als Praxisinhaber konsequent ab, dann werde ich lieber wie gewohnt das Rezept auf Papier ausdrucken (weniger Papier, weniger Toner). Entweder es läuft vernünftig digital, oder gar nicht - für halbe Sachen brauchen nicht viele Millionen Euro unserer Beiträge und Steuergelder ausgegeben werden!

Und was machen die anderen digitalen Gesundheitsprojekte unserer Politik?!

Die eAU (elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) klappt seit Mitte 2023 ganz stabil und bringt etliche Vereinfachungen für Arbeitnehmer , für uns als Praxen und für die Arbeitgeber bedeutet die eAU wiederum Mehrarbeit .

P.S. Aktuelle Zahlen aus der Gesundheitsökonomie bescheinigen für 2023 einen steigenden Krankenstand von Arbeitnehmern in Deutschland - die Experten wissen noch nicht, was die Ursachen sind (und wir Nicht-Experten wollen mal stark hoffen, dass dies nicht an der eAU und der Einfachheit einer telefonischen Krankschreibung liegt).

KIM (Kommunikation im Medizinwesen) - das ist die sichere Nachricht im Gesundheitswesen, die irgendwann das FAX ersetzen soll. Das holpert und stolpert, ist ziemlich unkomfortabel in der Anwendung, dafür aber wohl sehr sehr sicher ...

Wir als Praxis nutzen KIM konsequent und auch viele Fachärzte übersenden Ihre Arztberichte bereits über KIM, die Kliniken im Umfeld nutzen diesen Versandweg noch nicht. Das Ding scheint sich aber (wenn auch langsam) zu etablieren.

Die ePA (elektronische Patientenakte) ist das nächste große Husarenstück im Kabarett der Digitalisierung des deutschen Gesundheitswesens. Die halte ich persönlich für einen teuren "Rohrkrepierer". Es lohnt sich meiner Meinung nach hierbei nicht, sich in eine veraltete digitale Struktur hineinzudenken und Zeit und Ressourcen in dieses Projekt der Politik zu investieren. Und was machen die anderen .

Aber die Politik hat jetzt in 2024 eine "neue" ePA ins Spiel gebracht, natürlich verpflichtend für uns Praxen und als optOut für Sie als Patienten, hier sollen die Funktionalitäten in der Nutzung ganz neu geregelt sein. Das wäre wirklich sehr wünschenswert - allein der Glaube fehlt mir noch ...

Ihr

Dr. Mathias Lippa

akademische Lehrpraxis der Universität Oldenburg / European Medical School (EMS)

info@arztpraxis-ofen.de (Mathias Dr. Lippa) — Sat, 03 Dec 2022 17:10:50 GMT

Wir sind seit 2022 akademische Lehrpaxis der Universität Oldenburg

Jede Reise beginnt mit dem ersten Schritt. Wehr hoch hinaus will muss zunächst einmal klein anfangen. Das gilt auch und vielleicht insbesondere für Studenten ...

Dr. Lippa hat sich für unsere Praxis qualifiziert und die Praxis ist seit November 2022 nun auch offiziell akademische Lehrpraxis. Wir möchten den Studenten der Universität Oldenburg (bzw. European Medical School Oldenburg / Groningen) ihre vorgeschriebenen Pflichtpraktika ermöglichen.

Es kann also durchaus sein, dass neben den Ärzten der Praxis eben auch mal ein Student mit Ihnen ins ärztliche Gespräch kommt oder eine körperliche Untersuchung bei Ihnen durchführen möchte. Dies werden wir an den entsprechenden Tagen durch einen Aushang / Aufsteller in der Praxis bekannt geben.

Dies alles geschieht natürlich nur mit Ihrem Einverständnis und nach den Regeln der ärztlichen Kunst unter ärztlicher Aufsicht und ggfs. Korrektur, sowie selbstredend unter Wahrung der strengen beruflichen Schweigepflicht und des Berufsethos.

In der Regel planen wir uns bei einem solchen Termin etwas mehr Zeit ein.

Natürlich muss jeder sein Fach erst einmal lernen und hat irgendwann mal angefangen, das haben Sie und ich auch auch einmal so gemacht.

In diesem Sinne ...

Ihr

Dr. Mathias Lippa

Informationen zur Influenza (Grippe)

Sat, 24 Sep 2022 11:10:06 GMT

Ich könnte mir vorstellen, dass in 2022 durchaus wieder einmal eine stärkere Grippewelle in Deutschland stattfindet.

Auf der Südhalbkugel kam es im diesjährigen Frühjahr und Frühsommer zu einer größeren Influenza-Welle als im letzten Jahr.

Bereits im Sommer hatten wir es in der Praxis vermehrt mit teils banalen aber auch mit fieberhaften Infektionserkrankungen oder Covid-Infektionen zu tun.

Aus diesem Grund möchte ich für 2022 wie auch schon in 2021 erneut zur Prävention durch die Grippeimpfung raten. Impfstoff (Vierfachimpfstoff) ist bestellt, ich hoffe, dass es dieses Jahr nicht so ein Desaster um die Impfstofflieferungen wie in den beiden vergangenen Jahren gibt.

Für die über 60-Jährigen steht Efluelda als höher dosierter Vierfachimpfstoff zur Verfügung. Dieser soll zu einer etwas verbesserten Immunität führen, einige Patienten haben in den letzten Jahren bei diesem Impfstoff über verstärkte Lokalreaktionen. Gerne berate ich Sie hierzu.

Ihr Dr. Mathias Lippa

Digitalisierung im Gesundheitswesen 1

info@arztpraxis-ofen.de (Mathias Dr. Lippa) — Sun, 14 Mar 2021 20:37:27 GMT

Das deutsche Gesundheitswesen wird digitalisiert, koste es was es wolle ...

Die Welt wird digitaler, die Gesundheitssysteme der westlichen Welt werden auch digitaler. Das Gesundheitssystem in Deutschland soll nun auch digital werden.

Und wenn es nach dem Willen des derzeitigen Bundesgesundheitsministers Jens Spahn geht, dann soll dies möglichst schnell gehen. Man bekommt den Eindruck, dass hier innerhalb eines Legislaturperiode möglichst viele Gesetze und Vorhaben verabschiedet werden sollen.

Zuweilen mangelt es jedoch an Qualität und einem "zuende denken" der Vorhaben, über die horrenden Kosten kann man auch nur staunen: etliche Milliarden an Steuergeldern und Versichertengeldern der gesetzlich Krankenversicherten wurden und werden hierfür bereits aufgewendet. Am Geld mangelt es offensichtlich nicht im System ...

Nahezu im Wochentakt werden neue Schlagwörter, Elemente und neue Arbeits- und Kommunikationsregeln im Gesundsheitssystem "in den Ring geworfen". Dies hält auch während der Corona-Pandemie unverändert an, einige Beispiele:

TI (Telematikinfrastruktur) mit Konnektoren an ein Gesundheitsnetzwerk die in den Praxen installiert werden müssen

KIM (Kommunikation im Medizinwesen)

eAU (elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung)

ePA (elektronische Patientenakte)

Institutsausweis SMC-B

elektronischer Heilberufeausweis eHBA

eMedikationsplan

digitaler Impfpass

Digitale Versorgung Gesetz

EPA-Daten Gesetz

Übrigens: an der elektronischen Patientenakte wird in Deutschland bereits seit 1996 gearbeitet. Es gibt Experten, die bereits seit Längerem davon ausgehen, dass die Infrastruktur dieses 25jährigen Kolosses (in der Tech-Sprache: Dinosaurier) auf eine veraltete Technik basiert. Man ist geneigt, diesen Menschen zu glauben ...

Besonders spannend ist die wissenschaftliche Auswertung der Patientendaten der gesetzlich Versichterten, die in einer "Gesundheitscloud" zukünftig zentral gespeichert werden sollen. Soweit mir bekannt ist, wurde bisher kein Patient zu diesem Vorhaben befragt ob er dem zustimmen möchte oder nicht, selbst der Bundesdatenschutzbeauftrage hat von relevanten Änderungen des Gesetzesentwurfes erst im Nachhinein erfahren:

Oberster Datenschützer und 73 Mio. Bürger ausgetrickst

05. August 2020 Brigitta Engel und Florian Rötzer

TP-Exklusiv. "Datenrasterung". "Gläserner Versicherter". Jetzt äußert sich der Bundesdatenschutzbeauftragte zu dem ungeheuerlichen Vorgang

Einen Link zu dem lesenswerten Artikel finden Sie hier:

https://www.heise.de/tp/features/Oberster-Datenschuetzer-und-73-Mio-Buerger-ausgetrickst-4863346.html

Natürlich soll diese Cloud höchsten Sicherheitsstandards entsprechen, aber was in dieser Welt ist schon ganz sicher?

Ich habe gar nichts gegen Digitalisierung, aber bitteschön nicht aufgezwungen sondern soviel und soweit jeder Patient und sein Arzt gehen will. Vielleicht will gar nicht jeder alles digital haben? Sicherheitsbedenken von Versicherten, Krankenhäusern, Krankenkassen und Ärzten sollten nicht ohne Konsequenzen bleiben.

Und insbesondere bin ich ein Freund von dezentraler Datenverarbeitung und Datenspeicherung im Gesundheitswesen: beim Hausarzt des Vertrauens, beim aufgesuchten Facharzt, beim Zahnarzt des Vertrauens, im Krankenhaus, oder auch mal beim Psychiater oder Psychologen. Eben dort wo Behandlungs- und Gesundheitsdaten anfallen.

Eine zentrale Speicherung sollte nur von unbedingt notwendigen Informationen und nicht länger als erforderlich erfolgen.

Dezentrale Speicherung schafft Sicherheit und Privatsphäre im Gesundheitswesen. Sie schützt somit auch den besonders schützenswerten Raum zwischen Arzt und Patient.

Fortsetzung folgt ...